Lumbares y ciática
Lumbares y ciática
Yao Tuí Tong ( Lumbar Pierna Dolor)
En muchos casos los dolores de lumbares y ciática se deben a protusiones, hernias y/o artrosis de las lumbares. En estos casos afectan un lado solo o se quedan en la zona lumbar. En mayores de 70 años puede que sean estenosis de las lumbares: pueden afectar los dos miembros a la vez.
Si es un problema de disco se evalúa a segunda de cómo se irradia en la pierna:
- Topografía L4 (L3-L4): irradia hacia cresta iliaca y cara anterior del muslo.
- Topografía L5 (L4-L5): dolor lumbar con lateral de la pierna, tobillo interior y dedo gordo.
- Topografía S1 (L5-S1): irradiación del dolor posterior de la pierna, talón y pie exterior.
Otro origen es muscular y se concentra el la zona lumbar.
Muy buen efecto lo da el trabajo Miofascial (Travell and Simons)
Etiología
Plenitud
Bu Tóng Ze Tòng: "no libre circulación es dolor".
Frío-humedad
Obstrucción y estancamiento por un ataque:
- De frío-humedad externo.
- Sudoración por esfuerzo físico, moja la ropa pilla corriente.
Características del dolor
- Dolor bastante agudo, con sensación de frío, pesadez.
- Dificulta los movimiento, tanto rotación como flexión y extensión
- El reposo no mejora el dolor
- El calor da alivio
- Lengua con capa blanca (puede seborreica espesa)
- Pulso poco profundo, un poco lento y tenso
Tratamiento
Muy agudo: busca puntos a distancia
Puntos de desbloqueo (tienen que dar una acción inmediata):
Puntos en camilla:
- 23 V, R moviliza el Yang
- 25 V, ayuda a eliminar el frío humedad
- 4 DM para eliminar el frío
- 9 B, para eliminar humedad
Estancamiento de (Qi/)Xue
Por traumatismo, mal gesto
Características
- Aparición muy brusca
- Dolor muy agudo
- Pinchazo, como si le clavaran un cuchillo
- Rechaza la palpación, duele mucho
- Muchas contracturas
- Peor por la mañana
- No se puede quedar mucho rato sentado
- Flexión y extensión bloqueadas (puede incluso la rotación)
- Puede irradiar hacia posterior o lateral
- El paciente ni sabe cómo ponerse (típico de crisis discales)
- Nada alivia
- Lengua cianótica (o manchas)
- Pulso tenso (dolor importante) o algo rasposo (estasis)
Tratamiento
Muy agudo: busca puntos a distancia
Puntos de desbloqueo (tienen que dar una acción inmediata):
- 26 DM (punto de lumbago aguda)
- Yao Tong
- 2 V si es un dolor lateralizado. Punturar hacía el trayecto del meridiano. También 60 V.
- Sangrar 40 V
Puntos en camilla
- 23 V, 17 V, 40 V (punto genérico problemas de espalda, busca capilares superficiales oscuritos y dale con la lanceta)
- Estasis importante : 17 V, 1 DM
- 4 B (Chong Mai) o 8 B
Por dolor más medial
Si hay contexto de H (contrariedad o estrés):
Vacío
Bu Rong Ze Tong: "dolor por falta de nutrición"
Riñón
Causas:
- Vejez
- Agotamiento (surmenage: físico, intelectual o sexual). Déficit de Jing, Qi, Ying/Yang.
El dolor lumbar es común a vacío de Yin y de Yang
- Por Vacío de Yang
- Contexto de agotamiento o de vejez
- Hay debilidad de lumbares
- Masaje alivia
- Descansar mejora, a lo largo del día empeora
- Astenia física y mental, sensación de frío, manos y pies fríos, espasmos musculares internos. pulso profundo lento...
- Vacío de Yin (calor-vacío)
- Nerviosismo
- Sequedad de garganta/boca
- Calor de los 5 huecos
- Lengua roja, pulso fino y rápido
- Orinas escasas
- Tratamiento
Su Wen
Lo más importante es comprender es la sintomatología que está en este trayecto.
Paul U. Unschuld, Su Wen: Buena traducción. Capítulo 41.
Lumbalgia de Zu Tai Yang
Lumbalgia del meridiano Vejiga.
- El dolor irradia desde la nuca hasta el coxis implicando el conjunto de la columna vertebral.
- Sensación de tener un peso pesado en la espalda, como si tuviera un saco pesado.
- Hay que sangrar 40 V, pero no hay que sangrar en primavera.
Lumbalgia de Zu Shao Yang VB
Ahora es según la sintomatología del meridiano concreto, la vez pasada fue debido a trayecto..
- Los dolores se parecen a agujas que pinchan, y progresivamente uno no se atreve ni a inclinarse ni estirar hacia atrás el tronco.
- El dolor impide que gire la cabeza.
- En este caso hay que punturar el Zu Shao Yang al punto 34 VB, puede sangrar pero no sangrar en verano.
Lumbalgia de Zu Yang Ming E
- El dolor impide girar el cuello, no se atreve a girar el cuello.
- Si intenta girar el cuello, tiene deslumbramiento, y además el paciente está triste. Una persona con dolor lumbares, y gira el cuello, le da una especie de inestabilidad, de mareo.
- Ánimo depresivo, se encierra en casa, no quiere ver a nadie. O canta, desnudo en la calle.
- Punturar 36 E, 37 E, 39 E, es decir los 3 He. Estos puntos los pueden punturar pero no sangrar en otoño. Porque la estación siguiente es una estación de vacío. La plenitud está en su estación, pero cuando entra en la estación siguiente no se sangra porque es una estación de debilidad para este órgano. Sangrar es un acto de dispersión muy importante, y por tanto no se sangra en la estación siguiente a la que corresponde al órgano.
Lumbalgia de Zu Shao Yin
Meridiano de Riñón.
- El dolor lumbar es como si viniera del interior de la columna vertebral. El meridiano penetra en el interior hasta la segunda lumbar.
- En este caso punturar el 7 R. El 7 R es un gran punto de lumbalgias. Los textos modernos indican más el 3 R.
- No sangrar en Primavera.
Cualquier puntura se divide en Cielo, Hombre y Tierra. La Aguja a veces se puntura muy profundo estimula, y luego la mayor estimulación está a nivel Hombre, sobre todo cuando deja las agujas clavadas está entre Tierra y hombre.
Si yo quiero evitar la dispersión, que no sangre al sacar la aguja, en el momento de sacarla antes de retirarla hay que bajarla un poco. Si hay factor perverso sacarla sin hundirla antes, para que la energía que esté concentrada en esa aguja salga.
Para evitar, que haya dispersión, sumes un poquito, retiras, y bajo la piel esperamos un poquito y después ya salimos.
O tomas un algodón seco, y tapas el agujero al sacar la aguja. Ver Técnicas de acupuntura.
Ella aplica esta técnica para todos los puntos de Riñón, porque considera que Riñón no está en plenitud nunca, y si llega a sangrar pues usa un poco de artemisa para recuperarlo.
Lumbalgia de Zu Jue Yin
Hígado.
- Las lumbares son rígidas como una cuerda de arco bien tensa, al palpar todos los músculos son tensos.
- Además el paciente está apático y taciturno (implica un poco de mala leche). Taciturno se refiere a que no le gusta hablar.
- El texto clásico propone punturar el 5 H.
- En este trozo de la pierna el meridiano de Hígado está delante del Bazo. Jue Yin está en el hueso, 5 H, está a 5 cun encima de la tibia. A esta altura no hay puntos en el meridiano del bazo. Se palpa donde duele más encima del hueso o detrás del hueso. Si se puntura encima de la tibia se pone transversal.
- Ella ante este cuadro añade 2 H, si ponen 5 H y 2 H mejorará mucho.
- 2 H y 3 H es un gran punto de lumbalgia, si ves al paciente rabioso, muy cabreado ya tiene la espalda toda trabada, pues entonces se pone también el 3 H.
- Otro gran punto para la contractura es el punto 18 V para liberara el Qi de Hígado y distender los músculos.
Lumbalgia del Jie Mai
Jie, significa bifurcación, es lo que se desvía, lo que se separa, lo que se bifurca. Mai significa meridiano, trayecto o vasos.
No se consigue a definir a qué meridiano se ramifica, algunos textos dicen que son colaterales del meridiano de la vejiga.
El Su Wen ha descrito dos sintomatologías:
- El dolor lumbar irradia hasta el hombro y el cuello. Y muchas veces se acompaña además de vista borrosa y de incontinencia de orina. Si ves la sintomatología todo está en trayectoria de la Vejiga.
Hay que asociar los síntomas de lumbalgias con dolor de ojos y pérdida de orina, pues Vejiga.
Hay que punturar el 39 V. Cuando hay pérdida de orina, se usa 39 V porque es luo de Triple calentador.
- Lumbalgia que se irradia bordeando la cintura y se parece a un cinturón muy apretado, como si se fueran a romper las lumbares.
En este caso normalmente el paciente tiene miedo. También pudiera ser el Meridiano de Dai Mai, etc. Aquí por eso viene una divergencia. En algunos textos antiguos, dicen que inicia desde 40 V y llega a lumbar y de ahí hace un giro a la altura de la cintura. Debido a esto el punto que propone para este punto de lumbalgia es el 40 V.
Este punto también en estos casos hay que sangrar: normalmente cuando hay un estancamiento la sangre sale más negra y hay que dejar sangrar hasta que la sangre se vuelva roja.
Lumbalgia del Tong Yin Mai
También es un colateral es Tong Yin Mai (comunica con el trayecto Yin), pero el trayecto procede del Zu Shao Yang. Este meridiano en realidad se refiere a un colateral de Zu Shao Yang que se conduce al meridiano Yin.
- El dolor lumbar se parece a un puñal que se te clava y sale, clava y sale. Además es un dolor que se acompaña de hinchazón.
- Poner 38 VB. que es un punto para tratar lumbar. En este contexto es más interesante. El 34 VB cuando punturan, 38 VB cuando apuñala, Shao Yang los 2.
Lumbalgia Yang Wei Mai
- Dolor lumbar con hinchazón súbitos, localmente está hinchado. Propone el 57 V. A veces en las personas, en la zona lumbosacro, está hinchado, o con bolas, poner 57V, o 33 V.
Lumbalgia Heng Luo Mai
Significa el meridiano colateral, transversal. Según los comentaristas se piensa que es un colateral del meridiano de la Vejiga.
- Tiene dificultad a la flexión anterior y para enderezarse.
- Si intenta inclinarse hacia atrás tiene miedo de caerse.
- Este tipo de dolor en la práctica clínica se ve bastante. Le cuesta ponerse recto, después de agacharse. Y al estirarse hacia atrás se cae.
- 39 V y 37 V, que es un punto en medio del muslo superior y muchas veces se encuentra este punto muy doloroso. La mayoría de lumbalgias de este texto se basa en colaterales de la vejiga.
Lumbalgia del Hui Yin Mai
Reunión del Yin. Varios piensan que es un colateral de Vejiga que pasa por el ano y meato urinario, y otros piensan que el colateral se refiere a la unión de Du Mai y Ren Mai, por eso se llama Hui Yin 1 RM.
- El dolor se acompaña de sudoración abundante.
- Cuando cesa de sudar el paciente tiene dolor y además tiene sed.
- Después de haber bebido tiene ganas de andar.
- Esta lumbalgia ocurre en un contexto de enfermedad febril.
Se puntura 62 V, corresponde a yang qiao mai, hay agitación. 56 V
Lumbalgia de Fei Yang Mai
El meridiano Fei que vuela.
- El punto 58 V, que es el punto Luo, y su nombre se llama Fei Yang. Es el luo del meridiano de la vejiga, que vuela hacia el meridiano yin (Riñón), o hacia el Yin Wei Mai.
- Según los puntos es un colateral que conecta con el Yin Wei Mai. Se acompaña de inquietud, e intranquilidad, y en caso grave a la vez tristeza, miedo, temor. Aquí hay una lumbalgia con un contexto de ansiedad de angustia, de temor, de miedo, connotaciones del Yin Wei Mai.
- 7 R, 6 MC Yin Wei Mai y Riñón.
- 9 R es punto xi de Yin Wei Mai, es un punto psíquicamente muy potente para un cuadro de ansiedad, angustia etc.
Lumbalgia Tang yang Mai
Es un colateral, unos dicen que se refiere al Yin Qiao Mai, otros dicen que es un colateral del Zu Shao Yin (riñón).
- El dolor lumbar va hasta el pecho.
- Vista borrosa.
- En caso grave, la columna como si se quiebra hacia atrás, uno puede caerse.
- También la lengua retraída, no puede hablar. El meridiano principal de Riñón, llega hasta la raíz de la lengua.
- Propone: 7 R, y 8 R punto Xi de Yin Qiao Mai y 40 V
Lumbalgia de San Mai
Meridiano Disperso. Se Piensa que es meridiano colateral del Zu Tai Yin (Bazo) y otros piensan que se trata del Chong Mai, otros piensan que es un colateral de Estómago también.
- Tenemos dolor lumbar con fiebre.
- Si esta fiebre es importante, tiene agitación mental
- El dolor lumbar se parece a una barra clavada transversalmente en las lumbares. Chong Mai
- En caso grave puede haber incontinencia urinaria. Vejiga.
- Hay que punturar el 8 B, es un gran punto para lumbalgias con sensación de bloqueo. Hay mayor bloqueo en caso de estasis sanguínea. 8 B es un punto Xi, y es un punto que elimina estasis.
- Propone también puntos de 37 E y 39 E. en cierto modo usar el yang Ming para usar este calor que tiene. Y utilizar el 11 V.
La combinación del 11 V, el 37 E y 39 E, son puntos del mar de la sangre. Esos tres puntos, también se usan en contexto de Chong Mai.
Lumbalgia de Rou Li Mai
Carne-interior-meridano. El meridiano viene del interior de la carne. Piensan que es un colateral del Zu Shao Yang.
- El paciente no se atreve a toser: si tose, produce contracturas, espasmos de músculos y tendones, este tipo de dolor es muy común.
- Se parece un poco a contexto de hernia discal.
- Punto 38 VB.
Otras lumbalgias
Las anteriores fueron lumbalgias de desviaciones de meridianos y ramas colaterales. Estas otras lumbalgias no tienen título.
- Es una lumbalgia en la que el dolor rodea la columna vertebral, asciende hacia la cabeza, con rigidez, vista borrosa y con sensación de pérdida de equilibrio, 40 V
- Lumbalgia que se acompaña de calor interior y de disnea. El calor puede ser una especie de calor en un contexto de vacío de yin, de calor vacío. El calor asciende y tiende a agredir al metal, por eso puede producir estos síntomas de disnea. Tratar con 1 R y 4 R. 1 R baja calor, y trata lumbalgia, y 4 R, tiene que ver con el fuego que va hacia el tórax
- Lumbalgia en que la parte superior del cuerpo es fría, y hay dificultad de girar la cabeza. Punturar 33 E y 36 E. 36 E para dificultad de girar la cabeza. 33 E trata frío. Pero si hay calor en la rodilla poner 34 E.
- En una lumbalgia en que la parte superior del cuerpo es caliente, poner el 8 B.
- Lumbalgia que se acompaña de estreñimiento, van a la par, “desde que tengo esta lumbalgia voy estreñida”, es un punto indicado poner el 1 R, que es punto madera, libera el Qi Ji.
- Lumbalgia con sensación de plenitud del Shao Fu (bajo vientre), por ejemplo con dolor de ovario o intestino, poner 3 H.
- Lumbares como si se rompieran, y uno no puede inclinarse hacia adelante ni hacia atrás, no se atreve ni puede levantar los brazos, hay que punturar meridiano Vejiga: 65 V si no puede inclinarse ni si adelante ni hacia atrás. 62 V para los brazos (Yang Qiao Mai involucrado) con 61 V y 63 V.
- Dolor lumbar que irradia hacia los flancos, entre la costilla flotante y cresta ilíaca. No puede ni inclinarse hacia atrás. El texto clásico dice punturar el sacro. palpar 31 V, 32 V, 33 V, 34 V, los agujeros del sacro. Donde hay más dolor se puntura.
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Página actualizada el 11 de diciembre de 2020